УЗИ-контроль при выполнении пункции щитовидки

Щитовидная железа выполняет важнейшие функции в эндокринной системе. Но она же является одним из самых уязвимых мест с этой системе – патологии этого органа занимают второе место по частоте эндокринных болезней после сахарного диабета. Для диагностики таких заболеваний назначается ряд обследований, в том числе пункция щитовидной железы под контролем УЗИ. Ультразвуковая диагностика нужна, чтобы не повредить органы шеи.

Когда выполняется процедура

Пункцию всегда назначают после других, неинвазивных, обследований. Показания для нее:

• Обнаружение узлов на железе по результатам УЗИ.
• Увеличение размеров железы.
• Облучение в анамнезе (работа с рентгеновскими установками и радиоактивными материалами).
• Наличие злокачественных опухолей у ближайших родственников пациента.
• Подозрение на злокачественную опухоль щитовидной железы.

Процедура требует повреждения тканей, поэтому для ее выполнения требуется направление от специалиста.

Контроль УЗИ необходим, поскольку есть риск повредить гортань, трахею, кровеносные сосуды и нервные узлы шеи.

В чем ее преимущества

Преимущества биопсии железы под контролем УЗИ в ее точности. Метод позволяет взять на анализ ткань из небольшого участка железы и исследовать ее под микроскопом. За счет этого можно однозначно определить характер новообразований в щитовидной железе – отличить узел, имеющий соединительнотканное происхождение, образование из железистой ткани, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование. Также есть возможность отличить опухоль, возникшую в щитовидной железе, от метастазов из других органов.

Этот метод используется для постановки окончательно диагноза, если результаты неинвазивных методик (пальпация, УЗИ, МРТ) сомнительны и дают противоречивые результаты. В онкологии биопсия имеет решающее значение.

Есть ли минусы у процедуры

Главный минус процедуры – инвазивность. Во время процесса происходит прокалывание кожи и небольшое повреждение тканей железы. Этот орган имеет обильное кровоснабжение, из-за чего любое неосторожное движение может привести к образованию гематомы или кровотечению.

Кроме того, в области шеи расположено множество важнейших органов – гортань, трахея, нижний отдел глотки, несколько нервных стволов и крупные кровеносные сосуды, кровоснабжающие голову (общие сонные артерии, яремные вены), их повреждение опасно для жизни.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к анализу начинается со сдачи крови. Следует провести общий анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы и при необходимости – коагулограмма. Затем проводится УЗИ – врач должен выявить все возможные узлы в ткани железы и определить, какой участок подойдет для обследования.

Перед ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсией) узла щитовидной железы не нужно соблюдать диету, но желательно избегать стрессов и избыточных физических нагрузок в течение недели. Также следует оберегать шею от травм.

Мужчинам следует побриться, чтобы волосы на лице не мешали проведению обследования.

Как выполняется ТАБ

Для тонкоигольной биопсии используется одноразовый шприц – такой же, как для инъекций в мышцу или в вену. Но игла требуется специальная, такой вид игл называется ультратонким. Она короче и тоньше обычной иглы для инъекций. Из-за ее толщины полностью отпадает необходимость в анестезии – укол такой иглой гораздо менее болезеннен, чем обычная инъекция. Это позволяет избежать введения анестетиков, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В крайнем случае используется анестетический крем, которым смазывают кожу.

Техника пункции щитовидной железы предполагает, что процедура всегда проводится под контролем УЗИ – это позволяет взять материал из нужного узла, а также избежать повреждения соседних структур. Датчик УЗИ находится таким образом, чтобы видеть именно тот узел, в котором будет проводиться пункция. Пациенту во время процедуры нужно находиться в неподвижности, нельзя сглатывать слюну.

Какие результаты удается получить

Непосредственный результат биопсии – из щитовидной железы извлекают взвесь клеток. Ее направляют на обследование в лабораторию, где клетки тщательно изучаются под микроскопом. Имеют значение их структура, особенности расположения соседних клеток в тканях. Это позволяет определить тип новообразования.

Из этого ролика вы узнаете о том, как проводится биопсия щитовидной железы:

Как правило, узлы в щитовидной железе образованы здоровыми клетками самой железы, перерожденными (злокачественными) клетками железы или разрастаниями соединительной ткани. Пункционная биопсия железы позволяет отличить один вид от других. Возможные результаты указаны в таблице.

Могут ли быть последствия после ТАБ

Если процедура проводится правильно, она не вызывает никаких последствий. Возможен дискомфорт в области шеи – зуд, жжение, неприятные ощущения при глотании. Они проходят в течение нескольких часов после процедуры. На месте прокола может остаться синяк. Он небольшой и обычно быстро проходит.

Если нарушены правила проведения процедуры или пациент имеет различные болезни шеи (аномальное расположение органов шеи, шейный остеохондроз), могут возникнуть кашель, повышение температуры, головокружение и боли в шее.

В первые сутки таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Какие у процедуры противопоказания

Пункционную биопсию щитовидной железы нельзя проводить в следующих условиях:

• Нарушение свертываемости крови.
• Перенесенные операции на шее.
• Пожилой возраст.
• Тяжелые патологии иммунитета.

Беременным женщинам можно проводить ТАБ только если есть жизненные показания.