КТГ (кардиотокография) – это метод непрерывной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Он проводится с помощью ультразвукового и тензометрического датчиков. Эта процедура является важной составляющей диагностики развития малыша. Кардиотокография назначается после 32-й недели вынашивания плода. Проводить процедуру можно и раньше, однако результаты будут не совсем точны, поскольку у ребенка в этот период еще не урегулировался ритм сердца. КТГ в 35 недель беременности помогает выявить различные нарушения, тем самым появляется возможность своевременно приступить к их решению.
В этой статье вы узнаете:
Зачем делать КТГ и УЗИ
Начиная с 35-й недели вынашивания плода, женщинам рекомендуют проходить кардиотокографию. При этом данное исследование в некоторых случаях надо проводить каждую неделю вплоть до родов. Процедура позволяет оценить сердцебиение малыша, определить начальные признаки гипоксии, нарушения кровотока и различные сердечные патологии. Многие будущие мамы переживают, что КТГ – вредная процедура и так часто ее проходить нельзя. Однако это не так.
Данное исследование совершенно безвредно. КТГ назначается для оценки состояния малыша и выявления каких-либо нарушений.
Необходимость в применении кардиотокографии увеличивается в случае наличия таких показаний, как:
- резкое изменение двигательной активности малыша;
- резус-конфликт между матерью и плодом;
- какие-либо признаки в нарушении развития ребенка;
- длительный период беременности (более 42 недель);
- аномалии плаценты, пуповины;
- многоплодная беременность;
- наличие сахарного диабета;
- гестоз (осложнение при беременности).
Во время проведения КТГ определяются следующие основные показатели:
- частота биения сердца;
- вариабельность сердечного ритма (изменения амплитуды, частоты);
- акцелерация (ускорение ритма сердцебиения);
- децелерация (замедление сердцебиения);
- двигательная активность ребенка.
При этом также оценивается и тонус матки.
Особое внимание при проведении кардиотокографии обращают на малышей, у которых на УЗИ выявили обвитие пуповиной.
УЗИ на 35-й неделе беременности обычно не назначается, поскольку последнее плановое обследование должно было пройти 7–20 дней назад. Однако оно может применяться при наличии каких-либо показаний или непроведении процедуры своевременно. Исследование на данном сроке делают с целью определения положения плода (при патологическом предлежании врачи могут назначить кесарево сечение) и исключения пороков в его развитии. Кроме того, оценивается физиологические, анатомические особенности плаценты и степень ее зрелости.
На восьмом месяце беременности подтверждается пол ребенка. Проводится оценка его двигательной активности, а также состояния внутренних органов. Врач-диагност осматривает околоплодные воды, состояние матки (оценивается ее готовность к осуществлению родов) и пуповины.
Преимущества
Одним из главных плюсов кардиотокографии является возможность ее проведения во время самих родов. В этот период процедура используется для оценки состояния ребенка и интенсивности схваток. Результаты КТГ помогают врачам принять решение как о замедлении, так и об ускорении родовой деятельности. Кроме того, медики могут сделать выводы об оперативном вмешательстве, то есть о проведении кесарева сечения.
Другими преимуществами КТГ являются:
- безболезненность метода;
- возможность многократного применения процедуры при наличии показаний;
- безопасность исследования как для плода, так и для женщины.
Данный метод дает возможность выявить и вовремя начать терапию болезней сердца.
Проведение КТГ и УЗИ
КТГ в 35 недель может выполняться без подготовки, однако если процедура плановая, то лучше проводить ее натощак. Женщине желательно не употреблять пищу в течение двух часов до обследования, поскольку двигательная активность ребенка довольно сильно зависит от изменений сахара у беременной в крови. Снимать показания необходимо в период бодрствования малыша, так как во время его сна ускорения биения сердца отсутствуют. В таком случае результаты кардиотокографии будут недостаточно информативными.
Это видео расскажет о том, как проводится КТГ и УЗИ при беременности и что показывает:
Во время процедуры женщине требуется лечь на спину или принять положение полулежа. При этом беременной необходимо полностью расслабиться. Врач фиксирует тензометрический и ультразвуковой датчик к животу женщины. Запись осуществляется не более часа. Все данные аппарат обрабатывает и выводит на бумажную ленту в виде двух графиков. На одной ленте фиксируются биения сердца малыша, а на второй – сокращения матки.
УЗИ на этом сроке проводится с помощью трансабдоминального датчика. Женщине необходимо лечь на кушетку и оголить живот, на который наносится специальный гель для УЗИ, именно по нему затем перемещается датчик. Информация от него обрабатывается, и на экране монитора появляется изображение малыша. Врач проводит оценку состояния плода и измеряет все необходимые показатели.
Что показывает УЗИ и норма КТГ на этом сроке
При проведении кардиотокографии оцениваются основные показатели. За каждый из них по шкале Фишера производятся начисления. Оценочная величина любого из них – от нуля до двух баллов. Результаты показателей КТГ суммируются. Далее они оцениваются по десятибалльной шкале:
- от 8 до 10 баллов – считается нормой;
- 6 и 7 баллов – это признаки гипоксии малыша;
- сумма в 5 или менее баллов считается критическим показателем.
Последний случай расшифровки КТГ при беременности в 35 недель указывает на необходимость проведения экстренных родов. Существует угроза жизни плода.
Показатели нормы КТГ включены в таблицу.
| Оценочные показатели | Норма |
|---|---|
| Частота сердцебиения | От 110 до 160 ударов в течение минуты (в состоянии покоя), от 120 до 190 ударов (при активности плода) |
| Вариабельность ритма сердца | От 7 до 25 ударов |
| Акцелерация | Более 2 в течение 10 минут |
| Децелерация | Ее отсутствие |
| Сокращения матки (частота) | Меньше 15% от частоты сердцебиения плода |
При проведении ультразвуковой процедуры полученные результаты также сравниваются с табличными данными, которые получены опытным путем. Норма показателей УЗИ на 35-й неделе вынашивания плода в миллиметрах:
- ширина головы от виска до виска – 81–95;
- длина голени составляет величину 55–63;
- окружность головы не превышает 345, но не должна быть ниже 299;
- длина бедра – 62–72;
- окружность живота – 285–345;
- длина плеча – 55–65;
- размер от затылка до лба составляет 103–121;
- длина предплечья варьирует в диапазоне 48–56.
На этом сроке женщина должна приходить на прием к гинекологу каждую неделю, а при возникновении неприятных ощущений, болей или недомоганий необходимо срочно обратиться к врачу и обсудить с ним все проблемы.
Противопоказания
Кардиотокография считается абсолютно безопасным обследованием. Поэтому процедура не имеет противопоказаний. При необходимости она может проводиться даже ежедневно. Поэтому боязнь такого исследования некоторыми молодыми мамами является необоснованной.
