Ультразвуковые процедуры являются диагностическими, неинвазивными и относительно недорогими. Они занимают мало времени, не используют радиацию и не причиняют вреда пациенту. Высокочастотные звуковые волны различной интенсивности подаются датчиком, устройством в форме фонарика, прижатым к коже. Волны отражаются от внутренних анатомических структур и жидкостей, преобразуются в электрическую энергию, усиливаются преобразователем и отображаются в виде изображений на мониторе.
В этой статье вы узнаете:
Что представляет собой УЗИ
В клинических условиях иногда используются различные типы преобразователей и системы визуализации. Обычные системы предполагают, что звуковые волны проходят через ткань с постоянной скоростью. Достижения в области технологий привели к созданию «умных» преобразователей, которые могут компенсировать тканевые аберрации у технически сложных пациентов. Для УЗИ забрюшинного пространства используются другие достижения в системах визуализации и включают трехмерные и допплеровские.
Color Doppler использует цвет для указания скорости и направления кровотока. Power Doppler – более чувствительная допплеровская вариация, способная обеспечить подробные изображения кровотока.
Ограничение мощности Допплера заключается в том, что он не может предоставить информацию относительно направления кровотока. Спектральный допплер обеспечивает данные измерений кровотока в форматах, отличных от цвета, например, он может преобразовывать измерения в график, представляющий расстояние кровотока во времени или как уникальный звук, слышимый при каждом биении сердца.
Что входит в забрюшинное пространство
Органы являются забрюшинными, если они имеют брюшину только на их передней стороне и, таким образом, находятся между париетальной брюшиной и брюшной стенкой. В забрюшинное пространство входит:
- ретроперитонеальные органы;
- супраренальные железы (иначе называемые надпочечники);
- дуоденум (второй и третий сегменты, некоторые также включают четвертый сегмент, или называемая двенадцатиперстная кишка);
- поджелудочная железа;
- мочеточники;
- почки;
- пищевод;
- прямая кишка.
Сравнительная таблица нормы размеров.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Размеры почек | Длина 100-120 мм, толщина 40-50 мм, ширина 50-60 мм |
| Толщина паренхимы (основного вещества) почек | До 23 мм |
| Контуры почек | Ровные, четкие |
| Эхогенность почек | Нормальная или немного повышена |
| Положение почек | Левая несколько выше правой (обычно пишут «правильное» или «нормальное») |
| Подвижность при дыхании | 2-3 см |
| Лоханки, чашечки | Обычно не видны, визуализируются только при наполненном мочевом пузыре |
| Дополнительные образования | Нет |
| Надпочечники | Могут быть не видны у тучных людей, имеют однородную структуру, треугольную (правый) или полулунную (левый) форму |
| Мочевой пузырь | Симметричен |
| Объем мочевого пузыря | 250-500 мл у женщин, 350-700 мл у мужчин |
| Содержимое | Гомогенное |
| Толщина стенки | 3-5 мм |
| Контур | Четкий, ровный |
| Дополнительные образования в полости | Нет |
| Шейка | Не изменена |
| Объем остаточной мочи | Не более 50 мл |
| Длина щитовидной железы | 12-20 см |
| Головка | 30-35 мм |
| Шейка | 10-15 мм |
Нужна ли подготовка
Со стороны врача подготовка к исследованию УЗИ забрюшинных лимфоузлов включает в себя:
- сбор информации о проблемах здоровья пациента, симптомов, хирургических процедур и результатов ранее проведенных лабораторных и диагностических исследований;
- исследование известных аллергенов;
- сбор информации о недавних процедурах, которые могут повлиять на результаты теста (например, операции, биопсия, исследования бария, колоноскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
- информативность списка текущих лекарств пациента, включая диетические добавки.
Что же касается подготовки к УЗИ забрюшинного пространства со стороны пациента, то она заключается в четком выполнении всех предписаний врача, например, особая диета перед УЗИ или употребление определенного объема жидкости. Возможно нужно будет переодеться в больничную одежду. Она обеспечит полный доступ к необходимой области.
Как выполняется УЗИ
Для УЗИ почек и забрюшинного пространства пациент ложится на специальный стол. Перед процедурой врач нанесет специальный гель на место исследования. После чего по кожному покрову всей области будет перемещаться передатчик, который выводит изображение на экран.
Вся процедура обычно занимает не более 30-40 минут, в зависимости от сложности исследования.
В случае проведения УЗИ ребенку, обязательным условием будет присутствие родителей. Это успокоит малыша и позволит беспрепятственно исследовать каждый отдел забрюшинного пространства.
Какие отклонения выявляются
УЗИ определяет проходимость и функцию абдоминальных кровеносных сосудов, включая брюшную аорту. Также эффективно в:
- обнаружении и измерении аневризмы брюшной аорты;
- мониторинге расширения аневризмы брюшной аорты для предотвращения разрыва;
- определении изменения в небольших аневризмах аорты перед и после операции;
- оценке брюшного асцит;
- оценке размера, формы и патологии внутрибрюшных органов.
- отсутствии асцита, аневризмы аорты, кисты, обструкций или опухолей;
- определении нормальных размеров, положения и формы внутрибрюшных органов и связанных с ними структур.
Идентификации аномальных результатов помогает сравнение таких параметров, как размер, форма, симметрия и местоположение. Например, области измененных структур эха в ожидаемом или неожиданном месте могут указывать на увеличение органа или наличие крови или других жидкостей, опухолей или кист.
Сравнение по типам ненормальных результатов может также помочь в оценке областей измененных паттернов. Например, небольшие круглые или овальные области с четко определенными границами и прозрачными центральными областями могут отличать заполненную жидкостью кисту от солидной опухоли, а также такие отклонения, как:
- абсцесс брюшной полости, асцитическая жидкость или гематома;
- аневризма аорты более 4 см;
- врожденное отсутствие или нарушение органов;
- почечные камни;
- опухоли в печени, селезенке или забрюшинном пространстве;
Аневризма аорты диаметром 5 см и более считается критической границей и подлежит немедленному вмешательству.
Когда УЗИ противопоказано
УЗИ забрюшинных лимфатических узлов считается безопасным методом для обследования. Он использовался в течение длительного времени. Ультразвуковые приборы обеспечивают 100% безопасность при обследовании беременных. Единственным противопоказанием для проведения УЗИ, являются открытые раны в исследуемой области.
Этот ролик поможет тем, кто хочет подготовиться к УЗИ почек:
Есть некоторые ограничения для проведения процедуры:
- ослабление звуковых волн костными структурами, которые могут ухудшить четкое изображение забрюшинных структур;
- неправильное размещение преобразователя на нужном месте тестирования;
- металлические предметы в области исследования, которые могут препятствовать визуализации органов и вызывать нечеткие изображения;
- неспособность пациента «сотрудничать», оставаться неподвижным во время процедуры из-за возраста, значительной боли или психического статуса;
- барий или газ из предыдущих радиологических процедур, могут блокировать передачу ультразвуковых волн;
- газ или фекалии в желудочно-кишечном тракте, вызванные неполной очисткой кишечника или неограниченное потребление пищи до начала исследования;
- люди, страдающие ожирением;
- аберрации в составе ткани могут ослаблять звуковые волны и изменять результаты;
- несоблюдение диетических и флюидных ограничений и других предварительных препаратов;
Процедура может быть отменена, если вес пациента превышает лимит безопасности для оборудования.
